患者耳朵撕脱超20小时，“寄养”在脚背9天后成功移植归位

耳朵脱离人体超过20小时，寄养是患者后成否还有再植希望？近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“上海九院”）整复外科团队成功完成了一例极具挑战性的耳朵病例：一名患者右耳完全撕脱离体20小时后，通过“足背临时寄养”重建血运，撕脱时脚9天后成功原位移植归位，背天证实了超长时间断耳再植的功移可能性。

离体20小时，植归断耳仍具活性

2026年6月11日17时，寄养35岁的患者后成张先生在上海遭遇机械牵拉意外，导致右耳完全撕脱。耳朵随后，撕脱时脚他携带离断的背天耳朵辗转前往上海九院就诊。

接诊医生、功移上海九院整复外科王庭亮教授回忆，植归当时患者将耳朵存放在一个类似保温箱的寄养容器中，内部加入了冰块和水，耳朵单独密封在塑料袋内。此时，距离耳朵撕脱离体已过去整整20个小时。

“通常断耳再植的黄金窗口期为6-8小时。若缺血时间过长，组织缺氧会导致腐败，血管也会发生不可逆损伤。”王庭亮指出，但经仔细检查，他发现患者耳朵保存完好，组织仍具备活性，符合再植的基本条件，遂决定尝试救治。

创新方案：“足背寄养”重建血运

鉴于患者头部供血血管已坏死，无法直接原位移植，王庭亮团队结合显微外科经验，制定了“足背临时寄养重建血运 + 二期原位精准回植”的分步修复方案。

一期手术：耳朵“安家”脚背

6月11日，一期手术在显微镜下展开。团队首先对撕脱耳朵及头部创面进行彻底清创，清除坏死组织，为后续血管吻合创造洁净环境。

由于头部血管无法供血，团队精准解剖患者脚背血管，筛选出适配的血管分支，搭建临时供血通道。这一过程相当于将离断的耳朵“寄养”在脚背上，利用脚背的血管为耳朵恢复血供。

• 关键突破：团队成功吻合口径仅0.8mm的耳动脉，在离体24小时的关键节点重建血运。原本苍白干瘪的耳朵迅速恢复红润。
• 加固措施：采用“双静脉吻合”方式加固回流通道，确保血液回流顺畅。
• 手术时长：历经11小时，将耳朵稳妥缝合固定于脚背。

术后，医护团队实施24小时精细化监护，动态监测耳朵色泽、温度及毛细血管反应。复查显示，耳朵血运稳定，无淤血、坏死或栓塞迹象。经过9天观察，耳朵在脚背成活状态稳定，组织活性完全恢复。

二期手术：精准回植，恢复原位

6月22日，二期原位移植手术正式实施。

• 受区选择：鉴于头部血管条件受限，团队选取“面动静脉”作为新的受区供血血管。该血管位于下颌骨中点附近，距离耳朵较远。
• 血管蒂制备：为有效衔接供血通路，团队精准分离出12-14厘米的足背动静脉及大隐静脉长段血管蒂，构建长距离血管桥。
• 手术结果：历经9小时，手术顺利完成。患者耳朵原位供血通畅，回流良好。

预后良好，专家提醒急救要点

二期术后，患者恢复平稳，未出现感染。术后第二天及第七天复查显示，耳朵血运保持通畅，形态稳定，顺利渡过血管危险期。6月29日，患者各项指标恢复正常，即将出院。

关于听力影响

针对患者关心的听力问题，王庭亮表示，断离的外耳主要承担声音收集功能，本身不影响内耳听力。但若术后出现疤痕增生，可能堵塞耳道，进而影响听力。因此，术后随访将重点关注耳道疤痕增生情况，并进行针对性预防和治疗。

专家建议：断耳急救“四步走”

王庭亮介绍，此类复杂器官再植在整形外科虽不罕见（如手指、头皮、阴茎离断等），但断耳再植成功率受保存条件影响极大。若遇到头发、耳朵等撕脱情况，请遵循以下急救原则：

1. 包裹：用干净塑料袋将离断组织包好。
2. 隔离：将装有组织的塑料袋放入装有冰水的容器中，切记组织不能直接接触冰水或冰块，以防冻伤。
3. 降温：保持低温环境，延缓组织代谢。
4. 速医：紧急就医，争取在6-8小时内完成血管接通手术，最大限度确保组织活性。

责任编辑：齐贺 UN656

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